Slijtage van de schouder
Slijtage van het schoudergewricht (schouder artrose) is vandaag een steeds vaker voorkomend probleem. Mensen worden niet alleen ouder maar willen ook langer actief blijven. Ze willen zolang mogelijk beide armen kunnen gebruiken voor dagelijkse activiteiten, ook boven schouderhoogte. Een zo goed mogelijk functionerend schoudergewricht is in dit opzicht een vereiste...
De gezonde schouder :
- soepel, heel beweeglijk gewricht
- bot is bekleed met een harde gladde laag kraakbeen
- fijn laagje smeervocht, aangemaakt door het gewrichtsvlies van de schouder
- schouderkapsel met daarin de 'gewrichtsbanden' omgeeft het gewricht
- sterke peeskap ("rotatorcuff") tussen schouderkop en schouderblad
- grote schouderspieren als buitenste laag
Slijtage-letsels van het schoudergewricht:
- schouder artrose: aantasting van de kraakbeenlaag, vorming van randwoekeringen, vernauwing, verstijving.
- reuma van de schouder: algemene gewrichtsziekte; kan ook de schouder treffen; ernstige vernietiging van alles wat zich in de schouder bevindt.
- slijtage na vroegere breuk, ontwrichting, schouderoperatie.
Klachten bij schouderslijtage :
De meest voorkomende klachten bij slijtage van de schouder zijn:
- Pijn rond de schouder, toenemend bij belasting (heffen, reiken, poetsen...).
- Nachtelijke pijn, vooral bij liggen op de aangetaste schouder.
- Verstijving, verlies van beweeglijkheid boven het hoofd, achter de rug, draaibewegingen...
- Krachtsverlies, door verzwakking van de spieren rond het schoudergewricht.
- Beperkingen in dagelijkse activiteiten (eten naar de mond brengen, haartooi, wassen, intiem toilet.
Behandeling van schouderslijtage
- Medicatie als eerste behandeling
- In de beginfase helpt paracetamol (Dafalgan, Perdolan Mono...). Dit is een goede pijnstiller met weinig nevenwerkingen.
- De rol van kraakbeensupplementen (glucosamine, chondroïtine) staat nog ter discussie; vele mensen voelen er zich beter bij en vooral, ze doen geen kwaad.
- Voedingsstoffen voor het zwakke kraakbeen bestaan ook in inspuitbare vorm : hyaluronzuur ; ook hiermee hebben we vaak een goede pijnverbetering maar nog onduidelijk effect op langere termijn.
- Kinesitherapie kan helpen om de schouder soepel te houden en verstijving tegen te gaan. Spierversterkende oefeningen binnen de pijngrenzen hebben zeker hun nut (rek, katrol..). Bij een aantal patiënten is het wegens té veel pijn onmogelijk oefentherapie te volgen. Enkel electrotherapie kan dan in sommige gevallen wat helpen de pijn te verlichten.
- Een kijkoperatie of arthroscopie kan in zeer beperkte gevallen helpen door:
- de schouder los te maken bij verstijving (doorknippen van het verdikte, verkorte gewrichtsvlies, losmaken van vergroeiingen)
- losmaken van de ingeklemde en verbrede pijnlijke bicepspees
- wegspoelen van schadelijke afbraakstoffen en losse stukjes kraakbeen in het gewricht
- weghalen van de ontstoken en verdikte binnenvlies (synovium) van de schouder; vooral bij reuma van de schouder
- De schouderprothese.
In de eindfase van het arthroseproces helpen deze ‘eenvoudige’ middelen niet meer. De schouder verstijft verder en de pijn neemt toe, ook in rust. Dan kan enkel het plaatsen van een schouderprothese de pijn verzachten.