Enkelartroscopie

De drie meest voorkomende redenen om over te gaan tot een enkelartroscopie (of kijkoperatie van de enkel) zijn:

Impingement of inklemming:

Dit impingement kan veroorzaakt worden door een benig impingement (uitstekend stukje bot) of weke delen impingement (door uitstekend gewrichtskapsel). Bij het bewegen van de enkel kan dit uitstekend deel vast komen te zitten in het gewricht, wat daarop pijn en zwelling kan veroorzaken. Wanneer deze inklemming langdurig aanhoudt, kan dit meer beschadiging geven aan het kraakbeen en een verminderde mobiliteit.

Indien conservatie therapie geen hulp kan bieden, kan men overgaan tot een enkelartroscopie voor het verwijderen van dit impingement.

Dit impingement kan zowel vooraan (anterieur) als achteraan (posterieur) gezien worden.

Gewrichtsmuizen:

Gewrichtsmuizen zijn kleine stukjes kraakbeen die los of bijna los zitten binnenin een gewricht. Deze kunnen voor een blokkade zorgen in de enkel. De patiënt kan deze gewrichtsmuizen soms zelf voelen verspringen. Wanneer dit voor ernstige blokkage zorgt, kan de gewrichtsmuis verwijderd worden door een enkelartroscopie.

Kraakbeenletsel:

Er kan na een trauma een kraakbeenletsel ontstaan (bv. Na regelmatige enkeldistorsie). Wanneer de conservatieve behandeling niet helpt, kan men overgaan tot een enkelartroscopie waarbij de flappen los kraakbeen worden verwijderd en er eventueel een microfractuur kan worden toegepast.

De ingreep

Bij een enkelartroscopie worden 2 kleine gaatjes gemaakt waarlangs de instrumenten voor de kijkoperatie naar binnen worden gebracht. Afhankelijk van de reden van operatie kan er overgegaan worden tot verschillende behandelingen:

• Shaven m.b.v. een shaver met verschillende shaverbladen.
  Dit is een toestel die overtollig bot of weefsel gaat wegnemen. Het is een speciaal ontworpen apparaat waarbij het weggenomen materiaal ook direct wordt afgezogen en dus uit het gewricht wordt gehaald. Deze shaver wordt o.a. gebruikt bij impingement. Ook kleine gewrichtsmuizen kunnen hiermee verwijderd worden. Alsook kunnen aangetast kraakbeenflappen worden verwijderd.

• Manueel verwijderen van flappen of gewrichtsmuizen door specifieke artroscopietangen. Deze fijne instrumenten kunnen worden ingebracht. Zo heb je verschillende vormen van kniptangen, grijptangen en scharen. Op deze wijze kunnen losliggende fragmenten worden verwijderd.
• Toepassen van de microfractuur. Dit wordt gedaan na het verwijderen van een losliggend kraakbeen. De chirurg zal door middel van een fijne pin verschillende gaatjes maken in het blootliggend bot. Op deze wijze wordt het bot gestimuleerd en wordt er een vorm van littekenkraakbeen gevormd op het defect.

De anesthesie

De ingreep verloopt onder een algemene narcose in dagopname.

Verloop na de operatie

Afhankelijk van de soort artroscopie krijgt u een aangepast verband. Na de meeste artroscopieën wordt een licht compressief verband aangelegd. Dit wordt indien nodig nog vervangen op de afdeling. Hierna mag u progressief steun nemen op de voet, dit kan m.b.v. krukken.

Bij sommige ingrepen mag u nog niet direct steunen op de voet. Hierbij zal u wakker worden met een kurkspalk. Deze zal nog worden vervangen op de afdeling voor uw vertrek.

De chirurg zal u op voorhand inlichten welk postoperatief verloop er voor u van toepassing zal zijn.

Postoperatieve afspraken

• De 1^e controle is voorzien ongeveer 10 dagen na de operatie.
• De 2^de controle is voorzien ongeveer 5 weken na de operatie.

Arbeidsongeschiktheid

Afhankelijk van de soort ingreep en het type werk wordt u arbeidsongeschiktheid aangepast.

Aanleggen kurkspalk en walkerboot

Zie postoperatieve zorgen